El ácido úrico se volvió un parámetro conocido por su vínculo con la gota, ese dolor intenso que suele empezar en el dedo gordo del pie. Pero la mayoría de las personas con ácido úrico alto nunca tiene un ataque de gota, y el valor importa igual, porque se asocia con el síndrome metabólico, los cálculos renales y la hipertensión.
De dónde viene
Es el producto final del metabolismo de las purinas, sustancias que vienen de la dieta y del recambio normal de nuestras propias células. Se elimina sobre todo por el riñón. Sube cuando se produce de más o —lo más frecuente— cuando se elimina de menos.
| Determinación | Referencia habitual |
|---|---|
| Ácido úrico en hombres | 3,4 – 7,0 mg/dL |
| Ácido úrico en mujeres | 2,4 – 6,0 mg/dL |
| Ácido úrico en orina de 24 horas | Según método; define si el problema es producción o eliminación |
Causas de ácido úrico alto
- Menor eliminación renal: la causa más común. Incluye el uso de diuréticos y el descenso del filtrado glomerular.
- Dieta: carnes rojas, vísceras, mariscos, bebidas azucaradas con fructosa y alcohol, en especial la cerveza.
- Sobrepeso y resistencia a la insulina, que reducen la excreción.
- Deshidratación y ayunos muy prolongados.
- Psoriasis y enfermedades con alto recambio celular.
- Factores genéticos: la predisposición familiar pesa bastante.
Hiperuricemia sin síntomas
Tener el ácido úrico alto sin haber tenido nunca un ataque de gota es muy frecuente. No siempre se trata con medicación: la conducta la define el médico según el valor, los antecedentes de cálculos y el riesgo cardiovascular y renal. Lo que sí conviene en todos los casos es revisar la hidratación, el alcohol y el peso.
Gota y cálculos
El ataque de gota aparece cuando se forman cristales de urato en una articulación: dolor intenso, enrojecimiento e hinchazón, muchas veces de noche. Un dato que confunde: durante el ataque el ácido úrico en sangre puede estar normal, así que un valor normal no lo descarta.
El otro frente son los cálculos renales de ácido úrico, que se favorecen con orina concentrada y ácida. Por eso el estudio suele incluir orina completa —donde pueden verse cristales— y la evaluación de la función renal con urea y creatinina.
Qué se pide junto
Como el ácido úrico alto suele viajar acompañado, el pedido habitual incluye glucemia, perfil lipídico, hepatograma y perfil renal: es el conjunto que describe el síndrome metabólico.
Preguntas frecuentes
¿Hay que ir en ayunas?
Sí, se recomienda ayuno de 8 a 12 horas. Un ayuno demasiado prolongado, en cambio, puede elevarlo: ver la guía de ayuno.
¿Qué no conviene antes del análisis?
Alcohol en las 72 horas previas, comidas muy ricas en carnes o vísceras y ejercicio muy intenso.
¿La dieta alcanza para bajarlo?
Ayuda, pero su efecto suele ser moderado: buena parte del valor depende de la eliminación renal y de la genética. La decisión de tratar es médica.
¿Cada cuánto se controla?
Dentro del chequeo anual, y con más frecuencia si hubo gota, cálculos o si se inició tratamiento.
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Contenido informativo. El diagnóstico y el tratamiento de la hiperuricemia y la gota corresponden a un profesional médico.
